ההיסטוריה של נגיף דנגי והתרכיב החדש
עודכן ב:28/01/2018
המחלה שגורם נגיף דנגי תוארה לראשונה בשנת 1780 על ידי בנג'מין ראש, רופא ואחד האבות המייסדים של ארה"ב. הוא הבחין בהתפרצות של מחלה קשה בפילדלפיה, שלוותה בכאבים וחום גבוה, עם כאבי ראש, גב וגפיים. המחלה כונתה גם בשם break-bone fever, "שוברת עצמות"... תוך עשור תוארו התפרצויות גם באזור האטלנטי, ששיקפו את תנועת הקולוניאליסטים והעבדים שנשלחו מאפריקה לעולם החדש.
השם דנגי כנראה הופיע באיים הקריביים בשנות 1820 אך אין תיעוד למקורו המדויק. בשנת 1906 תומס בנקרופט גילה כי היתוש איידאס אג'יפטי, המעביר גם קדחת צהובה, משמש גם וקטור להעברת דנגי. במשך השנים היו ניסיונות לטפל בחולי דנגי בתרופות שונות ולפתח תרכיבים שלא צלחו. עיקר המאמץ הופנה למלחמה ביתושים. מערכות נגד היתושים בקובה ואזור פנמה היו יעילות עקב השימוש ב- DDT, עד שהוצא משימוש בשנות 1960. בצורה פארדוקסלית, פיתוח תרכיב נגד קדחת צהובה שצלח, הפחית את הטיפול ביתושים וכך התפשט נגיף דנגי ביתר שאת. דנגי היתה בין המחלות הראשונות שזוהו כנגרמות על ידי נגיף. הנגיף בעל גדיל יחיד של רנ"א חיובי, וזוהו לפחות ארבעה טיפוסים סרולוגיים, כאשר לאחרונה מדובר על זיהוי זן חמישי. המחלה עשויה להופיע במספר צורות – ללא תסמינים, מחלת חום דמוית שפעת, ומחלה המורגית עם הלם זיהומי.
בשלוש השנים האחרונות נערכו ניסויים בתרכיב מוחלש הכולל ארבע זנים, שהציג הגנה של 93% מהמחלה ו-80% הפחתה במספר האישפוזים, באמריקה הלטינית ובמזרח הרחוק. התרכיב של חברת סנופי התווה לשיווק בלפחות 19 ארצות אנדמיות לנגיף. עם זאת בפיליפינים אובחנה תופעה בה המחוסנים לקו בצורה קשה של המחלה בעקבות הדבקה באחד הזנים המקומיים. התופעה מיוחסת למנגנון הנקרא " הגברה באמצעות נוגדנים", שתוארה כבר בשנת 1960 על ידי סקוט האלסטיד לגבי נגיפים ממשפחת פלאבי. המנגנון מוסבר על ידי קשירת נגיף מדביק על ידי נוגדנים נגד זן אחר, שאינם מנטרלים, הצמדת הנוגדנים נושאי הנגיף לקולטן FC על גבי תאי מערכת החיסון (מונוציטים ומקרופגים), הקלת החדירה לתוך התאים, ומאחר והנגיף אינו מנוטרל, התרבות חופשית שלו בתוך הציטופלסמה. מחקר בילדים שנערך בניקרגואה מצא כי התופעה הזאת תלויה בכייל הנוגדנים לזן אחר. אם כייל הנוגדנים גבוה הנגיף נוטרל ולא היתה מחלה, אם היה נמוך לא היתה השפעה, אך אם הכייל היה בינוני נגרמה מחלה קשה. בעקבות התופעות של מחלה קשה בפיליפינים, החזירה סנופי את התרכיב מהשוק, וממשלת המדינה דורשת מהחברה לשאת בהוצאות מערכת החיסון בגובה של 65 מיליון דולר. ארגון הבריאות העולמי הכריז על המחלה כמחלה טרופית מוזנחת, וכמחלה העוברת בעזרת חרקים המתפשטת ביותר על פני כדור הארץ.
מקור:ד"ר איתן ישראלי, מומחה לבטיחות ביולוגית ויו"ר האגודה הישראלית לבטיחות ביולוגית.