קוביד 19 ותרכיביו והקשר ל- ITP
עודכן ב:22/08/2021
ITP הינו מצב אוטואימוני, עם ירידה משמעותית בספירת טסיות הדם (פחות מ- 1011 לליטר) המלווה בדימומים. בין גורמי הסיכון נמנים גם זיהומים, דוגמת צהבת B או C, נגיף ציטומגלו, HIV ולאחרונה גם 2 SARS. כמו כן, יש עדויות כי גם תרכיבים נגד המופילוס, צהבת B או ורצילה זוסטר אף הם עלולים לגרום למצב זה.
זיגלר וחב' סקרו את העדויות למוערבות תרכיבים נגד קוביד 19 המובססים על נגיף אדנו, (ChAdOx1 ,Ad26.Cov2S) באירועי פקקת בורידי המוח, במקבלי החיסונים 4 שבועות לאחר קבלת ההזרקה. דווחו 17 מקרים מתוך 7.98 מיליון מחוסנים בתרכיב אדנו 26 (עם 3 מקרי מוות) ו-169 מקרים מתוך 35 מיליון מחוסנים בתרכיב אוקספורד. המקרים היו קשורים עם תרומבוציטופניה ונוגדנים עצמיים לגורם 4 של טסיות (4PF), שהוביל ל- ITP. שיעור מקרי ITP עקב טיפול הפרין הוא 1:1000 לערך עם 25% מקרי מוות. לעומת זאת, שיעור מקרי ITP בקרב מחוסנים בתרכיב אוקספורד הוא 1:150,000 ובתרכיב אדנו 26 1:470,000, עם אחוז מקרי מוות בקרב הלוקים שנע בין 20 ל-30.
המחברים מדגישים את חשיבות הגילוי המוקדם ובדיקת נוגדנים ל- 4PF, וטיפול ב- IVIG (1 גר' לק"ג), בפלסמהפרזיס, ונוגדי קרישה שאינם הפרין. עד עתה דווח רק על מקרה אחד של החמרת ITP במטופלת שהיתה יציבה, לאחר קבלת תרכיב פייזר. המחברים עדיין ממליצים על קבלת החיסון באשר היתרונות עולים על החסרונות מבחינת רמת הסיכון, אך יש לעקוב אחר מטופלי ITP להופעת תסמינים מחשידים, ולהמשיך לחקור את מנגנון הפעולה של המחלה.
מקור
Stroke. 2021;52:00–00. DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.035613
Novel ID cases .1 Oen Forum Infect Dis 2021
מקור: ד"ר איתן ישראלי, מומחה לבטיחות ביולוגית ויו"ר האגודה הישראלית לבטיחות ביולוגית.