קנדידה אוריס איום מתגבר על בריאות הציבור
עודכן ב:07/08/2017
קנדידה אוריס היא פטרית שמר הגורמת זיהומים באזניים (מכאן שמה), אך לאחרונה האיום התגבר באשר הפטריה רכשה עמידות לאנטיביוטיקה וגורמת אלח דם במאושפזים בבתי חולים. המרכז לבקרת מחלות ומניעתן באטלנטה, מרכז דיווחים על זיהומים בגורם זה, ובשנתיים האחרונות דווח על 68 מקרים במדינת ניו יורק, 20 בניו ג'רסי ומקרים בודדים במספר מדינות נוספות. דיווחים על זיהומים בקנדידה אוריס היו גם בארצות אחרות באסיה כולל בישראל.
הנפגעים העיקריים הם מטופלים המקבלים עירויים דרך וריד הנשמר פתוח לאורך זמן. המרכז מדווח כי שיעור התמותה עקב זיהום בפטריה זו היה 60-30%, ערך גבוה במיוחד, אף מוסיף כי רוב החולים לקו במחלה קשה נוספת שהרעה את סיכוייהם לשרוד. המרכז מוסיף כי יש קושי בזיהוי הפטריה במבחנים הקיימים, ובמקרים רבים הזיהוי שגוי. הדגימה לזיהוי נלקחת בדרך מכלל מדם, והמרכז ממליץ במקרים שהטיפול אינו נושא פרי, לקחת גם דגימה מאתר לא סטרילי. באשר לעמידות לאנטיביוטיקה, הגורם נמצא עמיד לשלש הקבוצות נוגדות הפטריות היודעות – טריאזולים, פוליאנים ואקינוקנדינים, אם כי לקבוצה האחרונה נמצאה רגישות מסוימת. המרכז מפרט הנחיות כיצד לקבוע ערכי עיכוב מינימליים במבחנים המקובלים.
כמו כן, המרכז פרסם הנחיות לביצוע בקרת זיהומים ללוקים בפטריה זו שעיקריהם: אישפוז בחדר ליחיד עם אמצעי בידוד תקניים ומגע; הדגשת הציות לרחיצת ידיים; ניקוי וחיטוי אזור האישפוז יום יום בחומרי חיטוי מתאימים, מאושרים על ידי רשויות הבריאות וכאלה המסוגלים לחסל נבגים של קלוסטרידיום דיפיצילה; סריקת אנשים שהיו במגע עם החולה לזיהוי הדבקות סמויות, וטיפול זהה גם בהם, בעיקר אנשים שחלקו חדר עם המטופל. הנחיות מיוחדות פורסמו גם לגבי אנשים בבתי אבות. מצוין כי יש להמשיך באמצעי בקרת זיהומים אלה כל עוד החולה נושא את הזן המדובר, אך הבעיה היא שהנשאות עלולה להמשך חודשים ולעתים למשך כל החיים. מומלץ להעריך את מצב הנשאות בחולים שאובחנו כלוקים בקנדידה אוריס כל שלושה חודשים. יש גם הנחיות לגבי מטופלים במרפאות חוץ, בקהילה ובבית הפרטי. המידע וההנחיות מפורטת בקישוריות המצורפות.
מקור:ד"ר איתן ישראלי, מומחה לבטיחות ביולוגית ויו"ר האגודה הישראלית לבטיחות ביולוגית.