הדבקה תעסוקתית של עובד מעבדה בנגיף HIV
עודכן ב:10/01/2017
וקטורים המבוססים על נגיפי לנטי דוגמת HIV משמשים במחקרים וברפואה להעברת גנים, לסריקת תרופות ולמחקרים בהתרבות הנגיף. הוקטורים עצמם בטוחים בשימוש ואינם מסוגלים להתרבות בתאים, ונעשית טרנספקציה לתאים מייצרים על ידי מבנים של HIV שאינם מסוגלים להתרבות, יחד עם מעטפות של נגיפי לנטי או של נגיף VSV המסוגל להדביק טווח רחב של תאים. עדיין מתייחסים בכבוד בטיחותי לניסויים מסוג זה, וההנחיות בדרך כל הן לעבוד ברמת בטיחות ביולוגית 2 או 2+ בהתאם לתוצר הגן המטופל. סוראיה וחב' (Clin Infect Dis Adv Access Dec. 28, 2016) מדווחים על הדבקה של עובד מעבדה ב- HIV תוך ייצור נגיפי פסאודו בתנאי בטיחות ביולוגית 2, כנראה עקב זיהום המערכת בנגיף HIV שלם. בבדיקה לקראת תרומת דם נמצא העובד חיובי ל- HIV, לאחר מבחן קודם שהיה שלילי לפני 7 חודשים. לא דווח על כל תקלה תעסוקתית או חשיפה מודעת לעור פצוע וריריות. בעת גילוי ההדבקה מספר עותקי רנ"א של HIV היה 119 למ"ל וריכוז תאי +CD4 היה 557 למק"ל. ריצוף מלא של הגנום הוכיח נוכחות של כל החומר הגני של הנגיף. נוכחות הגן NEF שללה הדבקה מהוקטורים בהם טיפל העובד והצביע על זיהום המערכת בנגיף חיצוני. לאחר שלש שנות מעקב, מספר תאי +CD4 ירד ל400 למק"ל וריכוז עותקי רנ"א נגיפי עלה למעלה מ-20,000. במצב זה על פי הנחיות שירותי הרפואה הוחל בטיפול נוגד נגיפים בטנופוביר, אמטריציטאבין ורילפיווירין. לאחר 10 שבועות של טיפול הושג דיכוי נגיפי שנשמר גם הלאה. הבעיה העיקרית במקרה זה היא, שהעובד היה אמור לעסוק בנגיפים שאינם מתרבים ברמת בטיחות 2, וללא ידיעה נחשף לזן בעל כושר התרבות שהוכנס למערכת בשוגג. המחברים מציעים כי השימוש במעטפת של נגיף VSV תרם להדבקה בדרך שלא התגלתה. מקרה זה מחזק את הצורך לנקוט באמצעי ונהלי בטיחות מתאימים בכל מערכת המשתמשת בנגיפי לנטי או וקטורים שלהם, להקפיד על הפרדה פיסית בין מחקרים, לשמור על כללי ניקוי וחיטוי ולא לזלזל בסיכון ההדבקה הטמון במערכת אלה.
מקור:ד"ר איתן ישראלי, מומחה לבטיחות ביולוגית ויו"ר האגודה הישראלית לבטיחות ביולוגית.