זיהום הסביבה בהתפרצות נגיף MERS בקוריאה הדרומית
עודכן ב:03/05/2016
בשנת 2012 בודד לראשונה נגיף "חדש" ממשפחת נגיפי קורונה בערב הסעודית. הנגיף כונה HCoV-EMC/2012, והוא בעל רנ"א חד גדילי מהסוג בתא-קורונה. הנגיף גורם לתסמונת נשימתית קשה דמויית שפעת עם 36-30% תמותה. החוקרים מניחים כי לנגיף מאגר טבעי בעטלפים, המפיצים אותו למרחקים גדולים, אך ההדבקות בבני אדם היו בעיקר מגמלים כולל משתיית חלב נאקה. הנגיף נקשר לתאי אפיתל חסרי ריסים בסימפונות, מעכב את מערכת החיסון הראשונית וייצור אינטרפרון. יש לו קולטן סגולי נפרד מזה של נגיף סארס הנקרא 4DPP. ההדבקה יכולה להתבצע בזיהום צואתי דרך הפה, אך גם בדרך האוויר, ויש עדויות על הדבקות עובדי בריאות מחולים. בהתפרצות הנוכחית בדרום קוריאה נדבקו למעלה מ-25 איש ונפטרו 7. החולה הראשון היה אדם בן 44 שחזר מביקור במספר ארצות במזרח התיכון ואושפז בבית חולים ב- 11.5.15. ניתן לקשור את כל הנדבקים במחלה למחלקה בה אושפז החולה הראשון. ביניהם ניתן למנות מאושפזים באותה מחלקה, בני משפחה שביקרו מאושפזים באותה מחלקה ועובדי בריאות במחלקה זו. שני אנשים שנדבקו במחלה הם למעשה דור שלישי להדבקות. מוסדות הבריאות בדרום קוריאה עוקבים אחר מעל 680 איש שהיו במגע כל שהוא עם החולים, ונאסר עליהם לעזוב את המדינה. צעד זה ננקט לאחר שאיש עסקים שנדבק במחלה בקוריאה נסע לסין ושם אותר כחולה הראשון שיובא למדינה.
בין וחב' (Clin Infect Dis 2016;62:755) חקרו את הפוטנציאל של זיהום הסביבה בנגיף הנ"ל בבית חולים, וניסו לעקוב אחר השרת נגיף חי מחולי MERS. החוקרים בדקו ארבעה חולים בשתי יחידות מיוחדות לבידוד נגיף זה בשני בתי חולים. הנגיף זוהה בעזרת RT PCR- וכן בעזרת תבדיד בתרביות תאים. הממצאים הצביעו כי משטחים רבים בסביבת החולים היו מזוהמים בנגיף. רנ"א של הנגיף זוהה עד חמישה ימים לאחר שהחולה כבר אובחן כשלילי לנגיף במערכת הנשימה. הנגיף זוהה במשטחים בחדר הכניסה, ציוד רפואי, ומערכת אורור. כמו כן, הנגיף נמצא על מצעי המיטה, מעקה המיטה, נשאי שקיות אינוזיה וציוד רנטגן. בשלב המחלה המאוחר, 25-18 יום לאחר הופעת תסמינים, עדיין בודד נגיף חי בשלושה מתוך ארבעה החולים. תוצאות אלה מדגישות את הצורך לתהליכי חיטוי והיגיינה מחמירים בסביבת החולים וכן את הצורך להאריך את משך הבידוד של החולים, בתלות בתוצאות מעבדה ולא רק לפי התסמינים הרפואיים.
מקור:ד"ר איתן ישראלי, מומחה לבטיחות ביולוגית ויו"ר האגודה הישראלית לבטיחות ביולוגית..